Ficha anamnese -

Ficha Anamnese e
Contrato para Procedimento

Ficha Anamnese e Contrato Para Procedimento

Esta ficha deve ser preenchida à mão, a omissão de qualquer informação importante é de total responsabilidade do cliente. O correto preenchimento dos dados é de responsabilidade da tatuadora e principalmente do cliente, pois esta ficha é para segurança e saúde de ambos. Após preenchida, ela deverá ser arquivada por, no mínimo, 5 anos.

IDENTIFICAÇÃO:

Nome completo:

Data de Nascimento:

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Cidade / Estado:

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Contato para Emergência:

E-mail

Está em tratamento médico?

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Alguma cirurgia recente?

Especifique

Alergias?

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Diabetes?

Especifique

Histórico de convulsões?

Especifique

Doenças infectocontagiosas ou ISTs?

Especifique

Gestante?

Especifique

Amamentando?

Vitiligo?

Psoríase?

Portador de marca-passo?

Histórico de trombose?

Problemas circulatórios?

Histórico de queloide?

Hipo ou hipertensão arterial?

Anemia?

Cardiopatia?

Hemofilia?

Hepatite?

Câncer?

Problemas de cicatrização?

Fez uso de drogas ou álcool nas últimas 48h?

Alimentou-se antes da sessão?

Dormiu bem na última noite?

Alguma outra condição de saúde que seja necessário informar?

Aprovo a arte anexo a este documento previamente para a sessão ou sessões necessárias para a produção da tatuagem.

Reconheço Juliana Silva Tavares como profissional qualificada e me certifico que todos os materiais utilizados são descartáveis, todas as tintas utilizadas no processo estão dentro do prazo de validade, assim como tomei ciência das qualificações profissionais em todos os meios e redes sociais dos trabalhos e estilo de arte. Estou ciente que a tatuagem é um processo que pode causar dor e desconforto, e que o período de cicatrização total da tatuagem, após o término da sessão, é de 60 dias e que não devo utilizar nenhuma pomada farmacológica se não for receitada por um dermatologista, médico ou farmacêutico responsável. também estou ciente de que não devo coçar a área tatuada ou arrancar as películas (casquinhas) durante esse período, que está proibido o uso de sauna, piscina, mar, rios, cachoeiras, lagos ou lagoas durante 30 dias, bem como produtos de perfumaria para a pele na região da tatuagem. Atesto que tenho ciência de todo procedimento e responsabilidade sobre os cuidados para ter garantia, mediante a análise da profissional, de eventuais retoques ou despigmentações, em até 90 dias da sessão de tatuagem, ciente que devo procurá-la e que após esse período ela fica isenta de qualquer responsabilidade sobre o trabalho realizado. por fim, declaro que concordo e autorizo a realização da tatuagem, e assumo a plena responsabilidade, eximindo de qualquer responsabilidade civil ou criminal o agente elaborador. Tenho ciência e autorizo o uso da foto do meu procedimento e da minha imagem para divulgação em qualquer veículo de comunicação, materiais publicitários ou cursos, pois o profissional depende desse meio para divulgar seu trabalho. Declaro serem verdadeiras todas as declarações, assumindo total responsabilidade por qualquer erro ou omissão de informações. declaro ainda estar ciente de que, no caso de retoque por qualquer motivo que não seja “imperícia técnica”, haverá cobrança de uma taxa a ser combinada entre as partes.

Data

Declaro serem verídicas as informações e aceito receber contato.

CONTATOS

(21) 9 7725 6572
@jutavaresartink
E-mail: jutavaresartink@gmail.com

Juliana Tavares Tattoo – 2022

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